癌症篩查

乳癌於本港的病發率有明顯上升趨勢,根據醫院管理局的香港癌症資料統計中心所發表的報告,乳癌每年的病發率由2009年的2,962宗上升至2016年的4,123宗。報告中更指出,於2016年,乳癌在香港的整體病發率排名第三,而整體死亡率則排名第五(704宗)。在香港女性常見的癌症中,乳癌的病發率排名第一,死亡率排名第三。

  • 女性
  • 50歲以上。超過半數的香港乳癌患者是50歲以上,但40歲至50歲的患病個案也正在上升
  • 直系親屬曾患乳癌或卵巢癌
  • 從未生育或首次生育於35歲之後
  • 太年輕(12歲前)有月經或收經太晚(55歲後)
  • 曾患良性乳房疾病、乳小葉原位癌、乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌
  • 正接受荷爾蒙補充治療
  • 正服用合性避孕丸
  • 常吃高動物性脂肪食物
  • 更年期後肥胖
  • 嗜酒

*乳癌確實的成因仍有待研究,有以上高危因素不代表一定會患上乳癌,但美國預防醫學委員會建議50-74歲婦女每2年一次乳房造影X光篩查。若然不幸患上乳癌,愈早發現,愈早接受治療,治癒的機會會愈高。

  • 乳房
    • 皮膚變厚或出現硬塊
    • 形狀或大小改變
    • 皮膚凹陷
  • 乳頭:
    • 出現硬塊或變厚
    • 內陷
    • 流出血跡(罕見)
  • 腋下:
    • 腫脹或有硬塊
  • 乳房X光造影檢查 (Mammography)
    • 乳房X光造影檢查由放射技師負責,整個檢查需要先後為兩邊乳房拍攝X光片,每邊兩幅。進行檢查時,放射師會要求病人赤裸上身並站立在X 光攝影機前。然後,放射師會協助病人把乳房放在有X光底片的平台上,儀器的塑膠皮會從上下左右一同緊壓夾著一邊乳房,為乳房組織進行X光攝影。乳房X光造影的輻射風險極低,病人只會於儀器的塑膠皮緊壓夾著乳房時感到數秒不適。
  • 超聲波掃描 (Ultrasound)
    • 超聲波掃描利用聲波的回聲來轉化成圖像,可檢驗乳房是否有腫塊。檢查時,醫護人員會先將潤滑啫喱塗在被檢查者的乳房上,然後用一個類似咪高峰的儀器,在指定範圍內移動。此項檢驗不會帶來痛楚,並只需數分鐘。
  • 活組織檢驗

 

活組織檢驗的方法有以下三種:

  • 幼針管抽吸法 (Fine Needle Aspiration) 這是一種既快又簡單的方法,在醫院的門診部進行。醫生用一支幼針和針筒,從乳房中抽取細胞樣本作癌細胞化驗,過程有些像抽血。這種簡單的技術也可用來排出良性囊腫內的液體
  • 針管抽取活組織檢驗 (Needle biopsy) 針管比幼針略粗,患者經局部麻醉後,抽取一小片組織作癌細胞檢驗
  • 組織切片檢查 (Excision biopsy) 全身或局部麻醉後,將整團硬塊切除檢查

非攻擊性的乳癌:

原位癌/ 乳癌零期

表示乳房的癌細胞仍然完全包含在乳腺導管內或仍然在乳葉的內膜中,尚未擴散到導管以外的組織。此時的癌症還不具攻擊性。

有攻擊性的乳癌:

第一期腫瘤:

腫瘤的大細小於兩厘米。腋下的淋巴結仍未受影響。癌細胞未擴散至身體任何地方。

第二期腫瘤:

腫瘤的大小在兩至五厘米之間,或淋巴結已受影響,或兩者同時出現,但仍未進一步擴散。

第三期腫瘤:

腫瘤的大小在五厘米以上,淋巴結通常已受影響,但沒有傳播到遠處的器官

第四期腫瘤:

轉移性的乳癌,包括任何大小的腫瘤。不但淋巴結已受影響,癌細胞更擴散至身體其他部位。

治療乳癌的方法取決於許多不同的因素,例如乳癌的階段、癌細胞生長的速度、腫瘤的大小、患者的年齡和身體健康狀況等等。

 

治療乳癌主要的方法有:

  • 外科手術
    • 腫瘤的大小,性質和擴散的程度均會影響乳房切除手術的範圍。對於早期的乳癌,局部切除手術(即只切出腫瘤和部分乳房組織)加上放射治療,治癒的機會率與全面切除乳房手術無異。
  • 放射治療
    • 放射治療一般用於外科手術之後,主要是利用高能量射線來照射未被切除的乳房組織,以確保任何殘留的癌細胞都被消滅,減低癌症復發的風險。
  • 化學治療
    • 化學治療即利用細胞毒性藥物來破壞癌細胞,藥物可分為口服和靜脈注射兩種。
    • 細胞毒性藥物透過血液循環,經過身體各部位,干預乳癌細胞生長及分裂,並將其破壞。可是細胞毒性藥物並不能分辨出癌細胞及正常的細胞,所以身體內正常的細胞亦會不能倖免地被化療藥物破壞。
  • 標靶治療 (亦稱針對性治療)
    • 標靶治療是利用藥物,選擇性地攻擊癌細胞,阻截細胞傳遞不正常生長所需的訊息,從而抑制腫瘤的生長、分裂、游走和血管新生,而不損害正常細胞。
  • 荷爾蒙治療
    • 透過控制身體內荷爾蒙的數量,或者防止荷爾蒙繼續供應養分給癌細胞,可以減緩或停止乳癌細胞的生長。
  • 定期檢查乳房。50歲或以上定期接受乳房X光造影檢驗
  • 飲食均衡、高纖低脂
  • 保持體重均衡、每天最少運動30分鐘
  • 限制飲用酒精飲品
  • 不吸煙